Confusión

1.- Generalidades:

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Es la incapacidad para pensar con la claridad y velocidad usuales, sentirse desorientado y tener dificultad para prestar atención,
recordar y tomar decisiones. Es más frecuente en los ancianos.

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2.- Clasificación:

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• Según forma de aparición (depende de la causa):

  • Rápida.

  • Paulatina.

• Según su duración.

  • Temporal.

  • Permanente e incurable (generalmente asociada con delirio o demencia).

• Según la causa:

  • Demencia.

  • Intoxicación etílica (alcohol).

  • Tumor cerebral.

  • Traumatismo craneoencefálico.

  • Fiebre.

  • Desequilibrio hidroelectrolítico.

  • Infecciones.

  • Privación de sueño.

  • Desequilibrio metabólico: Hipoglucemia, cetoacidosis diabética.

  • Hipoxemia (bajos niveles de oxígeno en sangre), secundario a: trastornos pulmonares crónicos, Enfermedad
    Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Cor Pulmonale, Insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome de apnea
    de sueño severo.

  • Inducido por medicamentos.

  • Deficiencias nutricionales: deficiencia de niacina, tiamina, vitamina C o vitamina B12.

  • Crisis convulsivas: estado post-ictal.

  • Hipotermia (caída súbita en la temperatura corporal).

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3.- Diagnóstico y Tratamiento:

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• Interrogatorio exhaustivo a familiares y/o acompañantes.

• Exámenes de sangre.

• Exámenes de orina.

• Batería de pruebas cognitivas y neuropsicológicas.

• Si se considera necesario:

  • Estudios de Neuroimágenes: TAC y/o RMN de Cráneo.

  • Electroencefalograma con Mapeo cerebral (EEG c/Mapeo cerebral).

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4.- Recomendaciones:

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• No consumir alcohol en exceso.

• Alimentación balanceada.

• Higiene de sueño.

• Control de la glucosa en sangre si tiene diabetes.

• Evitar el hábito de fumar.

• Tomar solamente medicamentos prescritos por el médico calificado.

• En caso de confusión repentina debido a hipoglucemia (por exceso de haberse tomado un medicamento hipoglicemiante
  oral o por administración de unidades de insulina de más o por ayuno prolongado), la persona debe tomar una bebida
  dulce.

• Si la confusión es repentina y dura más de 10 minutos debe acudir de inmediato al hospital, o si se acompaña de
  los siguientes síntomas:

  • Piel fría y/o húmeda.

  • Mareos.

  • Sensación de desmayo.

  • Taquiritmia (pulso cardiaco rápido).

  • Fiebre.

  • Dolor de cabeza.

  • Respiración lenta o rápida.

  • Temblor incontrolable.

  • La confusión se presentó después de un traumatismo craneoencefálico.

  • Pérdida del estado de alerta (de la conciencia o del conocimiento).

• Si la causa del estado de confusión es por enfermedad crónica, los familiares deben tomar ciertas medidas:

  • Reiterarle siempre su nombre, fecha y horas.

  • Recordarle con frecuencia su localización.

  • Colocar reloj y calendario cerca de la persona.

  • Háblarle de eventos actuales y planes para el día.

  • Mantener el entorno calmado, silencioso y pacífico.